劉長(zhǎng)利：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)亟待統(tǒng)一

　　中證網(wǎng)訊（記者 程竹）銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)督部健康險(xiǎn)處副處長(zhǎng)劉長(zhǎng)利6月27日在“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)三周年——實(shí)踐探索與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研討會(huì)”上透露，下一步，銀保監(jiān)會(huì)將從建立專項(xiàng)監(jiān)管規(guī)定、加強(qiáng)準(zhǔn)入管理、給予專項(xiàng)部門(mén)稅費(fèi)優(yōu)惠政策等四個(gè)方面支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）工作。

　　劉長(zhǎng)利透露，截至2018年11月，在全國(guó)范圍開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的15個(gè)城市中，13個(gè)城市是有商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目35個(gè)，覆蓋人數(shù)4647萬(wàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金規(guī)模達(dá)47億元。

　　劉長(zhǎng)利指出，從目前看，由于各試點(diǎn)地區(qū)分布在我國(guó)不同地域，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、護(hù)理服務(wù)提供能力均有不同。第一，參保范圍不同，有些地區(qū)包括了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，有些地區(qū)將參保范圍擴(kuò)大為農(nóng)村地區(qū)參保人。第二，投資基金的多樣性，有些地區(qū)包括部分企業(yè)和個(gè)人的繳費(fèi)，有些地區(qū)個(gè)人繳費(fèi)為零。第三，合作方式多樣。試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)辦服務(wù)中，保險(xiǎn)公司參與程度和合作方式各不相同，有的采取全流程委托方式，有的采取部分流程委托方式。第四，護(hù)理狀態(tài)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)待遇支付方式不同。第五，保障范圍和保障程度的差異化。各地根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)能力確定其保障范圍和代理支付，以重度失能為基礎(chǔ)，部分地區(qū)擴(kuò)展到了中度失能。

　　“除了以上5個(gè)方面存在差異化外，護(hù)理服務(wù)提供不足是各地試點(diǎn)過(guò)程中遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)滯后、分布不均、資質(zhì)不齊、專業(yè)性不強(qiáng)、缺乏培訓(xùn)體系、認(rèn)證體系、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)督機(jī)制等�！眲㈤L(zhǎng)利認(rèn)為。

　　對(duì)于下一步各地開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的“探索”，劉長(zhǎng)利給出四個(gè)建議。

　　第一，亟待推進(jìn)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。建議從各地多樣化試點(diǎn)細(xì)則中提煉出全國(guó)一致性的標(biāo)準(zhǔn)，以此作為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　第二，建立多渠道、可持續(xù)的籌資機(jī)制。目前各地試點(diǎn)地區(qū)投資是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)�；�金劃撥和財(cái)政補(bǔ)貼為主，由于基本醫(yī)保自身已經(jīng)承載較大的支出壓力，未來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資渠道必須進(jìn)行拓展，建議以單位及個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)捐助為三大籌資來(lái)源，建立多渠道的籌資方式，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　第三，明確政府主導(dǎo)，商業(yè)承辦的原則和機(jī)制，充分發(fā)揮保險(xiǎn)公司專業(yè)化市場(chǎng)化的優(yōu)勢(shì)，建議采取委托有資質(zhì)的公司參與經(jīng)辦，政府監(jiān)督的模式，建議服務(wù)質(zhì)量考評(píng)機(jī)制和退出機(jī)制，引導(dǎo)市場(chǎng)主體向?qū)�業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，提升運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營(yíng)成本，減輕政府壓力，切實(shí)發(fā)揮各方面優(yōu)勢(shì)。

　　第四，建立清算平衡的價(jià)格機(jī)制。隨著積累的給付人群越來(lái)越大，長(zhǎng)期護(hù)理制度的長(zhǎng)期支付壓力顯著，從我國(guó)社會(huì)保障基金開(kāi)辦的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在收支平衡略有結(jié)余的情況下迫切需要引入精算技術(shù)，同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行動(dòng)態(tài)修正，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定和持續(xù)。

　　劉長(zhǎng)利透露，下一步銀保監(jiān)會(huì)將從四個(gè)方面支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作。

　　一是建立專項(xiàng)的監(jiān)管規(guī)定和相關(guān)管理制度，研究制訂商業(yè)保險(xiǎn)公司建立長(zhǎng)期試點(diǎn)產(chǎn)品精算管理、業(yè)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)防控等業(yè)務(wù)。

　　二是加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的資質(zhì)條件，建立商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的準(zhǔn)入退出機(jī)制，確保專業(yè)化運(yùn)營(yíng)。

　　三是加強(qiáng)對(duì)于第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。 對(duì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等參與主體，設(shè)計(jì)合理的激勵(lì)機(jī)制、退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

　　四是給予專項(xiàng)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的普惠性高于盈利性，屬于政策性民生保險(xiǎn)因此針對(duì)政策性保險(xiǎn)，銀保監(jiān)會(huì)計(jì)劃協(xié)調(diào)相關(guān)部委，制訂出臺(tái)專業(yè)的政策，根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)行特點(diǎn)，調(diào)整相關(guān)費(fèi)用的收取規(guī)則，進(jìn)一步降低保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦成本。